想做双眼皮医生建议考虑提肌 如何判断上睑下垂
时间： 2023-08-08 09:38:10 编辑:wzl
大多数人希望自己的外在条件不错，当然，外在少不了有一双好看的眼睛，可是有些人的眼睛是上眼睑下垂，导致眼睛特别小，想做双眼皮医生都会建议先做提肌！
如何导致上睑下垂？
上睑下垂的原因可以分为5类：肌源性、腱膜性、神经源性、机械性、假性
1、肌源性：
肌源性上睑下垂大多是先天性的，先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。
2、腱膜性（老年性）：
由各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致，多见于自发性或退行性变如老年性上睑下垂。
3、神经源性：
由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。
4、机械性：
由于各种因素造成眼睑瘢痕样增厚所致。可见于外伤、肿瘤侵犯或手术等原因。
5、假性（不需要提肌）：
此类患者不是因为患侧上睑提肌功能障碍所致。严重睑皮肤松弛或赘皮遮挡睑缘，表现为眼睑下垂。对于假性眼睑下垂，其鉴别诊断非常重要。
如何判断上睑下垂的情况？
在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘≤2 mm；在排除额肌作用下，遮盖>2 mm即可诊断为上睑下垂。
单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比估计下垂量：两眼平视时，两侧睑裂高度差，即为下垂量。双侧上睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度，根据遮盖程度分为：(1)轻度：遮盖≤4 mm，此时下垂量为≤2 mm；(2)中度：遮盖>4～≤6 mm，下垂量>2～≤4 mm；(3)重度：遮盖>6 mm，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量>4 mm。
简易判断法：手指轻轻横压在眉骨上，如能完全睁开眼睛，则上睑提肌属正常。如果无法完全睁开，则属上睑提肌力量较弱，有上睑下垂的症状。借助额部肌肉睁眼的力量越大，说明上睑下垂的程度越严重。
假性鉴别：用双眼皮模拟器将松弛的皮肤挑起，睫毛缘位置没有遮盖角膜。
提肌手术时机该如何选择？
应根据病因及严重程度，选择不同的手术时机
1、先天性上睑下垂：
轻至中度上睑下垂，因为瞳孔可以部分或全部暴露，故较少发生形觉剥夺性弱视，故可以在患者年龄较大，可以配合局部麻醉后手术矫正，如考虑社会心理因素，可以在学龄前期即3～5岁手术；
单眼重度上睑下垂，因瞳孔全部遮盖，仰头视物，为预防形觉剥夺性弱视及脊柱发育问题，可在1岁左右手术；
小睑裂综合征，属于重度上睑下垂，可于2岁左右手术。手术可以分两期进行，先做内外眦成形，6～12个月后二期行上睑下垂矫正手术；
双侧肌力不同的上睑下垂，由于Hering's反射，表现为下垂眼睑矫正完成后，对侧眼睑下垂加重。因此对于双侧肌力不同的上睑下垂建议先对下垂较重侧进行矫正，待半年左右眼睑形态稳定后再进行对侧下垂的矫正。
2、后天性上睑下垂：
外伤性上睑下垂，急诊期可行上睑提肌修复。如为陈旧性损伤。则至少外伤创面愈合后6～12个月以上，局部瘢痕组织软化，可考虑手术；
腱膜性上睑下垂，只要诊断即可手术；
动眼神经麻痹，重症肌无力及其他后天性上睑下垂，首先治疗原发病，待原发病稳定半年以上可考虑手术。
文章内容来源：网络
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如何导致上睑下垂？
上睑下垂的原因可以分为5类：肌源性、腱膜性、神经源性、机械性、假性
1、肌源性：
肌源性上睑下垂大多是先天性的，先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。
2、腱膜性（老年性）：
由各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致，多见于自发性或退行性变如老年性上睑下垂。
3、神经源性：
由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。
4、机械性：
由于各种因素造成眼睑瘢痕样增厚所致。可见于外伤、肿瘤侵犯或手术等原因。
5、假性（不需要提肌）：
此类患者不是因为患侧上睑提肌功能障碍所致。严重睑皮肤松弛或赘皮遮挡睑缘，表现为眼睑下垂。对于假性眼睑下垂，其鉴别诊断非常重要。
如何判断上睑下垂的情况？
在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘≤2 mm；在排除额肌作用下，遮盖>2 mm即可诊断为上睑下垂。
单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比估计下垂量：两眼平视时，两侧睑裂高度差，即为下垂量。双侧上睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度，根据遮盖程度分为：(1)轻度：遮盖≤4 mm，此时下垂量为≤2 mm；(2)中度：遮盖>4～≤6 mm，下垂量>2～≤4 mm；(3)重度：遮盖>6 mm，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量>4 mm。
简易判断法：手指轻轻横压在眉骨上，如能完全睁开眼睛，则上睑提肌属正常。如果无法完全睁开，则属上睑提肌力量较弱，有上睑下垂的症状。借助额部肌肉睁眼的力量越大，说明上睑下垂的程度越严重。
假性鉴别：用双眼皮模拟器将松弛的皮肤挑起，睫毛缘位置没有遮盖角膜。
提肌手术时机该如何选择？
应根据病因及严重程度，选择不同的手术时机
1、先天性上睑下垂：
轻至中度上睑下垂，因为瞳孔可以部分或全部暴露，故较少发生形觉剥夺性弱视，故可以在患者年龄较大，可以配合局部麻醉后手术矫正，如考虑社会心理因素，可以在学龄前期即3～5岁手术；
单眼重度上睑下垂，因瞳孔全部遮盖，仰头视物，为预防形觉剥夺性弱视及脊柱发育问题，可在1岁左右手术；
小睑裂综合征，属于重度上睑下垂，可于2岁左右手术。手术可以分两期进行，先做内外眦成形，6～12个月后二期行上睑下垂矫正手术；
双侧肌力不同的上睑下垂，由于Hering's反射，表现为下垂眼睑矫正完成后，对侧眼睑下垂加重。因此对于双侧肌力不同的上睑下垂建议先对下垂较重侧进行矫正，待半年左右眼睑形态稳定后再进行对侧下垂的矫正。
2、后天性上睑下垂：
外伤性上睑下垂，急诊期可行上睑提肌修复。如为陈旧性损伤。则至少外伤创面愈合后6～12个月以上，局部瘢痕组织软化，可考虑手术；
腱膜性上睑下垂，只要诊断即可手术；
动眼神经麻痹，重症肌无力及其他后天性上睑下垂，首先治疗原发病，待原发病稳定半年以上可考虑手术。
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